Dişsiz Hastaya İmplant Yapılır mı?

Yıllardır takma protez kullanan biri sabah aynaya baktığında “Acaba bana da sabit dişler yapılabilir mi?” diye sorabilir. Cevap çoğu zaman evet. Dişsiz hastaya implant uygulaması, ağızda hiç doğal diş kalmamış olsa bile bugün oldukça öngörülebilir bir tedavi haline geldi. Doğru planlama, yeterli kemik desteği ve hastanın genel sağlık durumu uygunsa tam çenede sabit dişlere kavuşmak mümkündür.

Tam dişsizlik yaşayan hastalar için ana soru “yapılır mı?” değil, “hangi yöntemle ve kaç implantla yapılır?” olmalı. Çünkü dişsiz hastaya implant tedavi planı; çene kemiğinin hacmine, hastanın yaşına ve beklentilerine göre değişir.

Tüm dişleri eksik olan hastaya implant nasıl planlanır?

Planlamanın ilk adımı üç boyutlu tomografi taramasıdır. Bu görüntüleme kemik yüksekliğini, genişliğini ve sinüs boşluklarının konumunu milimetrik hassasiyetle gösterir. Ardından hekim, üst ve alt çenenin ayrı ayrı değerlendirmesini yapar. Alt çene genellikle daha yoğun kemiğe sahipken üst çenede sinüs boşlukları nedeniyle daha dikkatli bir planlama gerekir.

Tam dişsiz bir hastada implant sayısı genelde 4 ile 8 arasında değişir. Amaç, çene boyunca dengeli bir yük dağılımı sağlayacak sabit bir köprü oturtmaktır. Tam ağız implant tedavilerinde tercih edilen yaklaşımlar hastanın kemik durumuna göre şekillenir.

All-on-4 ve All-on-6 arasındaki fark nedir?

Dişsiz hastaya implant uygulamasında en sık konuşulan iki yöntem All-on-4 ve All-on-6 teknikleridir. All-on-4’te tek çeneye 4 implant yerleştirilir; arkadaki iki implant açılı konumlandırılarak sinüs veya sinir bölgelerinden kaçınılır. All-on-6 ise adından anlaşılacağı üzere 6 implant kullanır ve özellikle kemik hacmi yeterli olan hastalarda daha geniş bir destek sunar.

Hangi yöntemin tercih edileceği şu faktörlere bağlıdır:

• Kemik yoğunluğu ve yüksekliği
• Karşı çenedeki dişlerin durumu ve ısırma kuvveti
• Hastanın yaşı ve genel sağlığı
• Beklenen protez tipi (akrilik veya zirkonyum)

Deneyimli bir cerrah, tomografi verilerini inceledikten sonra hangi yöntemin uzun vadede daha iyi sonuç vereceğini söyleyebilir. Her iki teknikte de başarı oranları 10 yıllık takip çalışmalarında %94’ün üzerinde raporlanmıştır.

Kemik erimesi olan dişsiz hastada ne yapılır?

Uzun yıllar dişsiz kalan hastalarda kemik erimesi kaçınılmazdır. Bir diş çekildikten sonra ilk yıl içinde çevresindeki kemiğin yaklaşık %25’i eriyebilir. Peki bu hastalarda implant hiç yapılamaz mı? Aksine, birkaç farklı çözüm devreye girer.

Kemik hacmi sınırda olan hastalarda kemik tozu ve sinüs kaldırma işlemleri ile bölge implanta hazır hale getirilir. Üst çenede ileri seviye kemik kaybı varsa, geleneksel implantların tutunamayacağı durumlarda elmacık kemiği implantı (zigomatik implant) uygulanabilir. Bu implantlar 30-55 mm uzunluğa kadar ulaşır ve elmacık kemiğine tutunarak sabit protez için sağlam bir zemin oluşturur. Kemik erimesi olan hastalarda implant konusunu detaylı ele aldığımız rehberimizde daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Aynı gün sabit dişlere kavuşmak mümkün mü?

Bu, dişsiz hastaların en çok merak ettiği konu. İyi haber şu ki uygun vakalarda cerrahi işlemin ardından 24 saat içinde geçici sabit protez takılabiliyor. Aynı gün implant yaklaşımı, implantların yeterli primer stabiliteye ulaştığı hastalarda uygulanır. Yani hasta muayeneye takma protezle gelip aynı akşam sabit dişlerle evine dönebilir.

Ancak bu geçici protezdir. 3-6 ay süren osseointegrasyon (kemik-implant kaynaşması) tamamlandıktan sonra kalıcı zirkonyum veya hibrit protez yerleştirilir. Bu süreçte hastanın yumuşak gıdalarla beslenmesi ve sert cisimlerden uzak durması önemlidir.

Dişsiz hastada implant için engel oluşturan durumlar var mı?

Bazı sistemik durumlar dişsiz hastaya implant tedavisini zorlaştırabilir ama nadiren kesin engeldir. Kontrolsüz diyabet, ağır osteoporoz, son 5 yıl içinde baş-boyun bölgesine radyoterapi almış olmak ve yoğun sigara kullanımı dikkat edilmesi gereken faktörlerdir. Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda ise tedavi öncesi hekim iş birliği gerekir.

Yaş tek başına bir engel değildir. 80’li yaşlarında sağlıklı bir hastada implant başarısı, 40 yaşındaki bir hastadan farklı değildir. Belirleyici olan kemik kalitesi ve genel iyileşme kapasitesidir. İmplant öncesi detaylı bir hemogram ve gerekiyorsa dahiliye konsültasyonu bu riskleri büyük ölçüde ortadan kaldırır.

Tedavi sonrası nelere dikkat etmeli?

Sabit dişlere kavuştuktan sonra bakım tamamen bitmez, yeni bir alışkanlık başlar. Günlük fırçalama, ara yüz fırçaları ve ağız duşu artık günlük rutinin parçası olmalı. Yılda en az iki kez profesyonel temizlik randevusu implant çevresindeki yumuşak dokuların sağlığı için kritiktir. Peri-implantitis dediğimiz implant çevresi iltihap, uzun vadede en büyük tehdittir ve büyük çoğunlukla ihmal edilen ağız hijyeninden kaynaklanır.

Ağzında hiç dişi kalmamış olsa bile bir kişinin sabit ve estetik dişlere yeniden kavuşması bugün gerçekçi bir hedef. Doğru planlama ile takma proteze bağımlı yıllar geride kalabilir. Genç Dental olarak Ataşehir’de dişsiz hastaya implant, tam ağız implant ve All-on-4/6 tedavileri sunuyoruz. Size uygun tedavi planını konuşmak için ücretsiz muayene randevusu oluşturabilirsiniz.