İmplant İçin Kemik Yetersizse Ne Yapılır?

Diş hekimine gittin, panoramik film çekildi ve “maalesef implant için kemik yetersiz” cümlesini duydun. Bu, tedavinin bittiği anlamına gelmiyor. Çene kemiğindeki hacim kaybı, uzun süre dişsiz kalmaktan, ileri diş eti hastalığından ya da travmadan kaynaklanabilir. İyi haber şu ki bugün kemik hacmini artıran ya da az kemikte bile çalışan farklı yöntemler var.

Kemik yetersizliği tek tip değildir. Bazen sadece birkaç milimetre eksiktir ve basit bir greft yeterlidir. Bazen üst çenede sinüs boşluğu aşağı sarkmıştır. Bazen de kemik hem enine hem boyuna erimiştir. Doğru planlama için üç boyutlu tomografi şart.

Kemik yetersizliği neden ortaya çıkar?

Diş çekildikten sonra ilk 6-12 ay içinde çene kemiğinde ortalama %25’e varan bir hacim kaybı görülür. Diş kökü uyaranı ortadan kalktığında kemik erimeye başlar. Buna ek olarak ilerlemiş periodontitis, uzun süreli protez kullanımı, sigara ve bazı sistemik hastalıklar da kemik kaybını hızlandırır. Bu faktörlerin birleşmesi, ilerleyen yıllarda implant için kemik yetersiz tablosuna yol açan en önemli nedenlerdendir.

Erimenin şekli tedavi seçimini belirler. Yatay kayıpta kemik incelmiştir, dikey kayıpta ise boy kısalmıştır. Dikey kayıpları düzeltmek genellikle daha zordur ve daha uzun iyileşme ister.

Kemik tozu (greft) ne zaman yeterli olur?

Küçük ve orta seviye eksikliklerde en sık başvurulan yöntem kemik tozu uygulamasıdır. İmplant yatağı hazırlanırken ya da öncesinde eksik bölgeye sentetik, hayvansal ya da hastanın kendi kemiğinden alınan greft materyali yerleştirilir. Üzerine koruyucu membran kapatılır ve 3-6 ay iyileşme beklenir.

Bu süreçte greft, hastanın kendi kemiğine dönüşür. Detaylı bilgi için kemik tozu ve sinüs kaldırma sayfasına göz atabilirsin. Basit greftlerde implant çoğu zaman aynı seansta yerleştirilebilir.

Üst çenede sinüs kaldırma gerekir mi?

Üst çenedeki azı dişleri çekildikten sonra sinüs boşluğu aşağı doğru genişler ve implant yerleştirilecek kemik yüksekliği 4-5 mm’nin altına inebilir. Bu durumda sinüs tabanının kaldırılması ve altına kemik grefti yerleştirilmesi gerekir.

İki teknik vardır. Kalan kemik 5 mm üzerindeyse kapalı sinüs lifting yapılır ve implant aynı seansta konabilir. Kemik daha azsa açık sinüs lifting tercih edilir. Bu ikincisinde 4-6 ay iyileşme sonrası implant aşamasına geçilir.

Blok greft nedir, ne zaman gerekir?

Kemik hem ince hem alçaksa toz greft yetmez. Bu durumda hastanın kendi çenesinden (genellikle çene ucu veya alt yirmilik bölgesi) alınan sert bir kemik parçası vida ile eksik bölgeye sabitlenir. Blok greft, ciddi kayıplarda hâlâ altın standart kabul edilir.

İyileşme süresi 4-6 aydır ve ardından implant yerleştirilir. Toplam tedavi 8-12 aya uzayabilir ancak sonuç, doğal kemiğe en yakın dokudur.

Kemik yapmadan implant mümkün mü?

İmplant için kemik yetersiz olan bazı hastalarda ileri kayıplar vardır ve greft yapmak ya çok uzun sürer ya da hasta bunu istemez. Bu profildeki hastalar için tasarlanmış çözümler var.

• All on 4: Alt veya üst çenenin tamamı, açılı yerleştirilen 4 implantla restore edilir. Genellikle greft gerekmez.
• All on 6: Kemik kalitesi orta düzeyde olan hastalarda 6 implantla daha güçlü destek sağlanır.
• Zigoma (elmacık kemiği) implantı: Üst çenede kemik neredeyse hiç kalmadığında elmacık kemiğine sabitlenen uzun implantlar kullanılır.
• Aynı gün implant: Uygun vakalarda implant ve geçici protez aynı gün yapılır.

Hangi yöntemin sana uyacağı tomografi ve ağız içi muayeneden sonra netleşir. Bir merkez sana tek yöntem sunuyorsa ikinci bir görüş almakta fayda var.

Tedavi süresi ve iyileşme nasıl ilerler?

Küçük greftlerde toplam süre 4-6 ay, sinüs liftingte 6-9 ay, blok greftte 10-12 aya kadar uzayabilir. Greftsiz çözümlerde ise geçici dişlerle çıkış aynı gün ya da bir hafta içinde mümkündür. Kalıcı protez, iyileşme tamamlandıktan sonra yerleştirilir.

Sigara greft başarısını doğrudan düşürür. Ameliyattan en az iki hafta önce ve iyileşme boyunca bırakmak, başarı oranını belirgin biçimde artırır. Konuyu bu yazıda detaylı ele almıştık.

Başarı oranı düşer mi?

Greft eşliğinde yapılan implantlarda başarı oranı standart implantlara çok yakındır ve literatürde %90-95 aralığında raporlanır. Zigoma implantlarında bile 10 yıllık başarı oranı %95 civarındadır. Anahtar; doğru vaka seçimi, doğru cerrahi teknik ve hastanın hijyen uyumu.

Kemik erimesi olanlara implant yapılır mı yazısı, ileri kayıp yaşayan hastalar için ek okuma olabilir.

Ne zaman ikinci bir görüş almalısın?

“Sana implant yapılamaz” ya da “implant için kemik yetersiz” cevabı aldıysan bu, mutlak bir sonuç değildir. Ağız ve çene cerrahisi konusunda deneyimli bir merkezde yeniden değerlendirilmen gerekir. Özellikle zigoma ve all-on-4 gibi ileri teknikleri her klinik uygulamıyor, bu nedenle seçenek listen daralmış olabilir.

Genç Dental olarak Ataşehir’de implant için kemik yetersiz olan hastalar için greftli ve greftsiz diş implantı tedavileri sunuyoruz. Durumunu değerlendirmek ve sana özel plan çıkarmak için ücretsiz muayene randevusu almak üzere bize ulaşabilirsin.