Tüm Ağız İmplant Kimlere Uygundur?

Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun kısa cevabı şu: dişlerinin tamamını veya büyük bölümünü kaybetmiş, çene kemiği implantı taşıyabilecek durumda olan ve genel sağlığı cerrahiye elverişli olan hastalara. Yani ölçüt eksik diş sayısı değil, kemiğin ve genel sağlığın durumu. Bu iki başlık uygun olduğunda tek tek diş yerine tüm çene tek planla çözülür.

Hastaların çoğu kliniğe “hiç dişim kalmadı, bana yapılır mı” sorusuyla geliyor. Cevap genellikle evet, ama plan kişiye göre değişiyor. Kimi hastada dört implant yeterli oluyor, kiminde altı gerekiyor, kiminde önce kemik hacmi kazandırmak gerekiyor. Aşağıda tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunu tek tek koşullarıyla açtık ve hangi durumlarda önce başka bir adımın gerektiğini anlattık.

Tüm ağız implant tedavisi nedir?

Tüm ağız implant, çenedeki tüm dişlerin implant destekli bir protezle yeniden kazandırılmasıdır. Her diş için ayrı implant yerleştirilmez. Çene kemiğine yerleştirilen dört ile altı implant, üzerine sabitlenen köprüyü taşır ve tüm arkı ayakta tutar. Bu yaklaşım hem cerrahi yükü hem de tedavi süresini azaltır.

Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunu yanıtlarken bu yapı önemli, çünkü implantların taşıyacağı yük kemiğin durumuna bağlı. Yöntemin hareketli protezden en önemli farkı, protezin damak üzerinde durmamasıdır. Yük doğrudan kemiğe iletilir, böylece kemik uyarılmaya devam eder ve zamanla erimesi yavaşlar. Tam ağız implant planlaması yapılırken implant sayısı, açıları ve protez tipi hastaya göre belirlenir.

Tüm ağız implant kimlere uygundur?

Uygunluğu belirleyen üç başlık var: eksik diş durumu, çene kemiğinin hacmi ve genel sağlık. Bu üçü birlikte değerlendirilir, çünkü biri eksikse plan değişir. Muayenede tomografi çekilir, kemik yüksekliği ve genişliği ölçülür, sistemik hastalıklar ve kullanılan ilaçlar not edilir. Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun cevabı bu ölçümlerden sonra netleşiyor:

• Tüm dişlerini kaybetmiş hastalar. Uzun süredir hareketli protez kullananlar bu grubun büyük bölümünü oluşturur.
• Dişlerinin çoğu sallanan veya çekilmesi gereken hastalar. İleri diş eti hastalığında dişler kurtarılamıyorsa tüm ark birlikte planlanır.
• Hareketli protezden memnun olmayanlar. Damakta oynama, konuşma güçlüğü ve çiğneme gücü kaybı en sık şikayetler.
• Kemik hacmi yeterli veya kazandırılabilir olanlar. Kemik azsa greft veya zigomatik implant seçenekleri devreye girer.

Bu dört grubun ortak noktası, tek tek diş kurtarmanın artık mantıklı olmadığı bir noktada bulunmalarıdır. Üç dişi eksik bir hastaya tüm ağız planı yapılmaz, orada tek tek implant daha doğru bir tercihtir. Karar verirken bakılan şey, mevcut dişlerin uzun vadede taşıyıcı olabilecek durumda olup olmadığıdır.

Yaş tek başına bir engel değil. Yetmiş yaşında sistemik hastalığı kontrol altında olan bir hasta, kırk yaşında kontrolsüz şeker hastası olan birine göre daha uygun aday olabilir. Bu yüzden yaş yerine kemik ve genel sağlık ölçütlerine bakıyoruz.

Dişsiz hastaya tüm ağız implant yapılır mı?

Evet, bu grup zaten tedavinin ana hedefi. Uzun süre hareketli protez kullanmış hastalarda tek risk kemik erimesidir, çünkü protez kemiği uyarmadığı için hacim yıllar içinde azalır. Bu grupta tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun cevabını kemik hacmi belirliyor. Tomografide kemik yeterliyse implantlar doğrudan yerleştirilir. Yetersizse önce hacim kazandırılır. Konuyu ayrıntılı ele aldığımız dişsiz hastaya implant yazımıza da bakabilirsiniz.

Kemik erimesi olan hastaya yapılır mı?

Kemik erimesi çoğu vakada engel değil, planı değiştiren bir etken. Hafif ve orta kayıplarda kemik tozu ve sinüs kaldırma ile hacim kazandırılır. İleri kayıplarda ise implant elmacık kemiğine yerleştirilebilir, buna zigomatik implant deniyor ve greft beklemeden çözüm sunar. Kemik tozu ve sinüs kaldırma gerekip gerekmediği tomografiyle belirlenir.

Şeker veya kalp hastalığı olanlara yapılır mı?

Kontrol altındaki sistemik hastalıklar tedaviye engel değil. Kan şekeri düzenli seyreden bir hastada iyileşme normal ilerler, kontrolsüz seyrediyorsa enfeksiyon ve iyileşme riski artar, o yüzden önce iç hastalıkları takibi istenir. Kan sulandırıcı kullanan hastalarda ilaç düzeni hekimlerle birlikte planlanır. Karar her zaman hastanın güncel tablosuna göre veriliyor.

Sigara içenlere tüm ağız implant yapılır mı?

Yapılır, ancak sigara implant kaybı riskini artıran en bilinen etkenlerden biri. Duman iyileşmeyi yavaşlatır ve implant çevresindeki dokuyu zayıflatır. Bu yüzden cerrahi öncesi ve sonrası dönemde bırakılması ya da en azından azaltılması isteniyor. Hastaya bunu net söylemek, sonradan yaşanan sorunları baştan azaltıyor.

Tüm ağız implant kimlere uygun değildir?

Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun diğer yüzü de bu. Bazı durumlarda tedavi ertelenir, bazılarında ise farklı bir çözüm daha doğrudur. Bunların hiçbiri kalıcı engel anlamına gelmiyor, sıralamayı değiştiriyor. Tedaviyi bekleten ana başlıklar şunlar:

• Aktif ve tedavi edilmemiş diş eti hastalığı. İltihap varken implant yerleştirilmez, önce doku sağlığı sağlanır.
• Kontrolsüz sistemik hastalık. Kan şekeri veya tansiyon dengede değilse cerrahi bekletilir.
• Çene gelişimi tamamlanmamış genç hastalar. Büyüme sürerken implant pozisyonu bozulur.
• Belirli ilaç tedavileri. Kemik yoğunluğu ilaçları ve bazı onkolojik tedaviler ayrı değerlendirme gerektirir.

Bu listedeki başlıkların çoğu geçici. Diş eti tedavisi tamamlanan, şekeri regüle olan veya ilaç düzeni yeniden ayarlanan hasta birkaç ay sonra uygun adaya dönüşebiliyor. Önemli olan sırayı atlamamak, çünkü sağlam olmayan zemine yerleştirilen implant erken kaybediliyor.

Kaç implant gerekiyor, dört mü altı mı?

Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusu netleştikten sonra sıra implant sayısına geliyor. Bu karar kemik hacmine ve hastanın çiğneme alışkanlığına bağlı. Dört implantla tüm ark taşınabildiği gibi, kemiği uygun olan hastada altı implant daha dengeli bir yük dağılımı sağlar. İki yöntemin farkını all on 4 ve all on 6 farkı yazımızda ayrıntılı anlattık.

Genel eğilim şu: kemik hacmi sınırlıysa ve implantlar açılı yerleştirilecekse dört implant tercih edilir. Kemik iyiyse, hasta sert gıda tüketiyorsa veya karşı çenede de implant varsa All on 6 planı daha güvenli olur. Sayıyı belirleyen şey hastanın tercihi değil, tomografideki ölçüler ve kapanış analizidir.

Tedavi ne kadar sürüyor?

Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun cevabı evet çıktığında hastanın ilk merak ettiği şey süre oluyor. Cerrahi tek seansta tamamlanır ve genellikle birkaç saat sürer. Asıl süreyi belirleyen, implantların kemikle kaynaşması için gereken iyileşme dönemi. Bu süre kemik yapısına göre iki ile dört ay arasında değişiyor. Bu dönemde hasta geçici protezle günlük hayatına devam ediyor, dişsiz kalmıyor.

Bazı vakalarda geçici protez cerrahi ile aynı gün takılabiliyor. Bunun mümkün olup olmadığı implantların ilk stabilitesine bağlı ve ancak cerrahi sırasında netleşiyor. Kalıcı protez ise iyileşme tamamlandıktan sonra, ölçü ve prova aşamalarından geçilerek yapılıyor.

Özetle, tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun cevabı eksik diş sayısında değil, kemik hacmi ve genel sağlık tablosunda saklı. Dişlerinin tamamını veya çoğunu kaybetmiş, kemiği yeterli ya da kazandırılabilir olan ve sistemik hastalığı kontrol altında olan hastalarda tedavi çok iyi sonuç veriyor. Tüm ağız implant kimlere uygundur sorusunun kişisel cevabını öğrenmenin tek yolu tomografi ve muayene, bu da tek bir randevuda tamamlanıyor.